Протезирование зубов позволяет реставрировать поврежденные зубы, возобновляя их функциональность и внешний вид. В протезировании зубов используются съемные зубные протезы (зубные пластинки) и несъемные зубные конструкции (коронки, мосты).
Если зуб пациента имеет серьезные повреждения из-за различных зубных дефектов (кариес, эрозия, абразия, травмы), в результате которых осталось около 30% объема зубной ткани, для возобновления поврежденного зуба используется корневая вкладка, которую также называют «инлея». Корневая часть инлеи частично устанавливается в зубной канал, чтобы образовать стабильную основу для восстановления поврежденного зуба при помощи зубной коронки или зубного моста.
Виды вкладок инлей
В зависимости от числа корней в возобновляемом зубе, в стоматологии применяются цельные или разборные вкладки. Цельные вкладки используются для возобновления однокорневого зуба. Разборные вкладки состоят из двух частей и применяются при возобновлении многокорневого зуба. Разборная вкладка помещается в корне зуба по частям, которые в последствии соединяются друг с другом, образуя точную основу для установления зубной коронки или моста.
Литые и циркониевые вкладки инлей
По предпочтениям пациента для реставрации передних зубов предлагаются два вида вкладок – литые или циркониевые. Эти виды вкладок не отличаются по функциональности, но необходимо принимать во внимание, что циркониевая вкладка обеспечивает лучший внешний вид зубов. Литые вкладки изготавливаются из металла и могут просвечиваться из-под зубной коронки, что выглядит непривлекательно. В свою очередь, вкладки из циркония под восстановленной коронкой не видны. Для возобновления боковых зубов обычно используются литые вкладки.
Процедура помещения вкладки инлей:
Перед тем, как начать протезирование, выполняется чистка и заполнение зубных каналов гуттаперчей (эндодонтия). Так как проводить реставрацию зуба можно только в том случае, когда зубные каналы здоровы.
Проведение процедуры
- Стоматолог делает слепок восстанавливаемого зуба и ставит временную пломбу. Затем пациент выбирает какую вкладку делать – литую или циркониевую.
- В зуботехнической лаборатории на основании слепка зуба пациента изготавливается зубная вкладка. В зависимости от числа корней восстанавливаемого зуба изготавливается цельная или разорная зубная вкладка инлей.
- Во время следующего визита пациента, стоматолог помещает вкладку в корень восстанавливаемого зуба и закрепляет ее на постоянный цемент.
- Когда вкладка зацементирована, на нее устанавливается зубная коронка или мостовидный протез.
Съемные зубные протезы, или пластинчатые протезы, применяются для восстановления утерянных зубов в тех случаях, когда пациент потерял несколько зубов или тогда, когда естественных зубов не сохранилось. Съемное протезирование является самым простым и доступным способом восстановления потерянных зубов.
Процедура протезирования
Процедура зубного протезирования протекает в три-четыре посещения стоматолога, в зависимости от количества потерянных естественных зубов.
Описание процедуры протезирования:
1. Зубной врач снимает слепок зубов пациента и определяет соответствующий тон зубного протеза.
2. Полученный слепок отправляется в зуботехническую лабораторию. Дальнейшее протекание процедуры протезирования зависит от количества потерянных зубов:
- Если врач сразу определяет прикус, тогда в зуботехнической лаборатории изготавливается восковая модель зубного протеза.
- Если у пациента не сохранились свои зубы, тогда для четкого определения прикуса в зуботехнической лаборатории делается восковая заготовка. В этом случае пациент посещает стоматолога еще раз, чтобы при помощи восковой заготовки точно определить прикус. После этого заготовку отсылают обратно в лабораторию, где подготавливают восковую модель зубного протеза.
3. В следующее посещение пациент примеряет восковой зубной протез. Таким образом проверяется, полностью ли он подходит пациенту. Если восковая модель подходит, тогда в технической зубной лаборатории изготавливается настоящий протез. При необходимости проводятся коррекции.
4. Когда протез готов, пациент приходит к зубному врачу для его получения.
Уход за съёмным протезом
Чтобы обеспечить гигиену протезов, естественных зубов и полости рта, необходимо соблюдать предписания по уходу за ними:
- На ночь вытаскивать зубные протезы, чтобы дать отдохнуть слизистой и снизить риск возникновения налета и кариеса. Во время сна выделение слюны меньше, потому слюна не может обеспечить полное очищение полости рта от бактерий.
- Зубные протезы нужно чистить зубной щёткой, предварительно вытащив изо рта. В продаже доступны специальные зубные щётки и пасты, предназначенные для очищения зубных протезов.
- Сняв протез, необходимо тщательно вычистить свои зубы. Даже в том случае, если свои зубы не сохранились, нужно мягкой зубной щеткой вычистить полость рта, чтобы стимулировать кровообращение и очистить образовавшийся налет.
- Для того, чтобы обеспечить гигиену зубных протезов, рекомендуется использовать специальные растворимые в воде таблетки, дезинфицирующие протезы.
Зубные коронки – это распространенный вид реставрации зубов, который применяется в случаях, когда зубы серьёзно пострадали (кариес, эрозия, износ или травмы), и от них осталось менее половины ткани зуба. В результате этого, повреждённый зуб невозможно восстановить при помощи пломбы. Коронка изготовливается в лаборатории и покрывает видимую часть зуба.
Виды зубных коронок
В зависимости от желания пациента могут быть изготовлены разного вида коронки:
- Литые зубные коронки – изготавливаются из металла. Литым коронкам свойственен металлический блеск, поэтому по эстетическим соображениям их используют для возобновления боковых зубов.
- Металлокерамические зубные коронки – изготовленные из керамики, крепятся на металлический каркас.
- Циркониевые керамические зубные коронки – изготовленные из керамики , крепятся на циркониевый каркас. Циркониевые керамические зубные коронки по своим эстетическим качествам подходят для восстановления любых зубов, так как циркониевый каркас совместим по цвету, и не просвечивается сквозь керамическое покрытие.
- Циркониевые зубные коронки – изготовленные из циркония, которые внешнему виду идентичны естественным зубам. Это самый прочный вид зубных коронок, поэтому особенно подходит людям с повышенным риском травмы.
- Керамические зубные коронки – изготовленные из прессованной керамики. Керамика является менее прочным относительно других материалов, но более близким к виду естественных зубов, поэтому его используют при изготовлении зубных коронок для передних зубов.
Ранее широко применялись штампованные зубные коронки – стандартизированные по размеру металлические или пластмассовые зубные коронки (не изготовленные индивидуально под пациента), которые размещались на немного сточенную поверхность поврежденного зуба. В процессе развития стоматологических технологий этот вид зубных коронок потерял свою популярность. Штампованные зубные коронки – крайне неточная технология. Они недостаточно плотно прилегают к поверхности зуба, и поэтому под коронкой скапливается большое количество микробов, создающих риск возникновения инфекции. Штампованные коронки эстетически непривлекательны и функционально не подходят для качественной реставрации зубов, так как они деформируют десна и могут вызвать развитие периодонтита.
Процедура установления зубных коронок
Изготовление и установка зубных коронок происходит в течение нескольких посещений зубного врача.
Описание процедуры:
- Стоматолог снимает слепок зуба пациента и согласовывает вид изготовляемой коронки.
- Специальными стоматологическими инструментами стачивается поврежденный зуб, чтобы наложить на него временную пломбу, а позже – зубную коронку.
- Зубной врач повторно берет слепок зуба пациента и регистрирует прикус, чтобы в зуботехнической лаборатории изготовить правильную коронку зуба.
- Зубной врач на месте изготавливает временную зубную коронку из пластмассы, которая накладывается на сточенную поверхность зуба временным цементом.
- Во время следующего визита к стоматологу проводится примерка каркаса постоянной зубной коронки, позже – примерка всей коронки. Когда все необходимые примерки и коррекции проведены, в зуботехнической лаборатории коронку зуба покрывают эмалью.
- Заключительный этап включает в себя снятие временной коронки и установку постоянной коронки зуба на постоянный цемент.
Мост – это вид зубного протеза, применяющийся в случаях, когда у пациента недостает одного или двух (реже – трех) расположенных рядом зубов. Мостовидный протез это конструкция, которая фиксируется на здоровых зубах пациента.
Процедура установки мостовидного протеза
Процедура изготовления и установки моста идентична процедуре установления зубной коронки. Она проводится в течение нескольких посещений стоматолога.
Описание процедуры:
- Стоматолог берет слепок зубов пациента и согласовывает с ним вид изготавливаемого моста.
- Специальными стоматологическими инструментами стачиваются зубы, стоящие рядом с недостающими зубами, чтобы на них укрепить временный мост, а позднее – постоянный.
- Стоматолог повторно берет слепок зубов пациента и регистрирует прикус, чтобы в зуботехнической лаборатории изготовить постоянный мостовидный протез.
- На зубы пациента накладывается временный мостовидный протез, закрепленный временным цементом.
- В последующие визиты пациента к стоматологу проходит примерка каркаса постоянного мостовидного протеза, а позже – примерку самого протеза. Когда все необходимые примерки и коррекции выполнены, в зуботехнической лаборатории мост покрывают специальной закрепляющей эмалью.
- Во время заключительного посещения врача изготовленный мостовидный протез устанавливается и закрепляется постоянным цементом.
Уход за мостовидными протезами
Мостовидным протезам необходим тщательный уход и гигиена. Это позволяет предотвратить риск развития воспалений корня зуба под коронкой. Пациенту необходимо заботиться о гигиене полости рта и использовать зубную нить, а также регулярно посещать гигиениста.
Необходимо принять во внимание
Восстанавливая утерянные зубы мостовидным протезом, воздействию подвергаются и здоровые зубы (чтобы зафиксировать мост, здоровые зубы необходимо сточить), поэтому, перед тем как выбрать этот метот протезирования, нужно взвесить все его возможные достоинства и недостатки. Если по течению времени возникает повреждение одного из сточенных зубов, для лечения будет необходимо снять всю конструкцию. Альтернативный метод восстановления зубов зубными имплантами требует больших вложений, но превосходит мостовидный протез по эффективности и эстетическим свойствам. Важно, что при восстановлении зубов имплантатами не травмируются здоровые зубы пациента.
Зубные виниры – это фарфоровые пластинки, которые закрепляют на передней поверхности зубов, чтобы улучшить их внешний вид. Используя зубные виниры, возможно предотвратить визуальные дефекты зубов и усилить их привлекательность, не воздействуя на функциональность.
Зубные виниры применяются в случаях, если зубы пациента с течением времени потеряли естественный цвет (пожелтели, стали тёмным) или форму, покрылись пигментными пятнами, а также и для предотвращения генетических зубных дефектов (увеличенные зубные промежутки, зубы неодинаковых форм). Зубные виниры очень тонкие (0,2-1 мм), а керамика, из которой они изготовлены, светопроницаема подобно зубной эмали, поэтому зубы, восстановленные зубными винирами, выглядят совершенно естественно и привлекательно.
Применение зубных виниров
Установка зубных виниров – это процедура по восстановлению зубов, с помощью которой можно устранить различные косметические дефекты зубов. Используя зубные виниры, возможно корректировать форму и цвет зубов в зависимости от имеющегося дефекта и пожеланий клиента. Зубные виниры чаще всего применяют для восстановления зубов, находящихся в видимой зоне (передних зубов).
В случае необходимости по желанию пациента зубные виниры можно применять и для восстановления боковых зубов. Даже если дефект коснулся лишь одного зуба, можно обновить сразу несколько зубов (к примеру, четыре передних зуба), и таким образом, достичь полной их совместимости, как по цвету, так и по форме. Соблюдая подходящую гигиену полости рта, виниры могут служить в среднем десять лет и более.
Восстановление зубов винирами – процедура.
- Стоматолог снимает отпечаток зубов, а также определяет тон и форму изготовляемых виниров.
- Восстанавливаемые зубы немного шлифуются. После шлифовки зубов повторно снимается отпечаток, который стоматолог отправляет в зуботехническую лабораторию.
- Стоматолог из пластмассы изготавливает временные пластинки, которые закрепляют на отшлифованных зубах как временный вариант.
- В зуботехнической лаборатории изготавливаются пластинки из воска, которые пациент приходит примерять. Если пластинки по форме полностью подходят, то в зуботехнической лаборатории изготавливаются зубные виниры.
- Во время следующего визита пациента стоматолог устойчивым цементом закрепляет зубные виниры.
Серые кардиналы: кто стоит за вашими коронками?
Вы лежите в кресле стоматолога, возможно, у вас немножко кружится голова – снятие слепка челюсти не самое приятное занятие на свете. Впрочем, именно с этого очень часто начинается путь к функциональному или эстетическому протезированию. Но что же происходит после того, как слепок готов?
Для многих стоматология начинается и заканчивается в кабинете зубного врача. Тем не менее некоторые стоматологии располагают ещё и собственной зуботехнической лаборатории. Именно в лаборатории зубной слепок превращается в коронки, виниры и прочие съёмные и несъёмные конструкции, которые помогают вам вернуть или улучшить улыбку.
Клинике Dental Art принадлежит собственная зуботехническая лаборатория Dental Tech, и зубные врачи работают в очень плотной сцепке с зубными техниками. Чем выгоден такой тандем для вас как пациента:
скоростью выполнения работы – мы не тратим время на пересылку слепков и коронок, вся работа происходит в одном помещении;
улучшенной коммуникацией – врач может зайти в лабораторию и поговорить с зубным техником, если это необходимо, объяснить «на пальцах» какие-то сложные моменты и т.д.
двойной проверкой – во время примерки коронки или виниров зубной техник может зайти в кабинет зубного врача и лично убедиться, что протез сделан именно так, как надо, или же понять, какие коррекции необходимы для того, чтобы пациент не чувствовал, что у него во рту инородный предмет.
Несмотря на то, что слово «техник» прочно ассоциируется с технологиями, станками и прочим оборудованием, зубные техники в первую очередь настоящие художники. В усредённом варианте произодство зубных протезов проходит по следующей схеме:
Шаг 1. На базе слепка с зубов пациента изготавляется модель из гипса. Для получения максимально точного результата гипсовая модель сканируется с помощью специального программного обеспечения, поэтому зубные техники с гордостью могут говорить о себе, что они работат с точностью до микрона;
Шаг 2. Дальше в специальной компьютерной программе происходит непосредственное моделирование коронки или моста в виртуальном пространстве, после чего смоделированная конструкция автоматически вытачивается на фрезерном станке. Все это происходит, используя CAD/CAM – высокоточную технологию компьютерного проектирования и изготовления.
Шаг 3. Обработка и наложение керамики и глазури. В этот момент в ход идут кисти и краски, работа производится вручную и с большой скрупулёзностью.
На изготовление одной коронки уходит от 5 до 10 дней.
Если речь идёт о съёмных протезах, то по индивидуальному пожеланию пациента можно:
– подобрать гипоаллергенный материал для протеза;
– подобрать цвет зубов, который не будет отличаться от естественного тона оставшихся зубов;
– смоделировать десну – воссоздать все анатомические неровности и впадины, а также подогнать цвет десны под цветы десны пациента.
Таким образом достигается результат, при котором о ваших протезах будет знать только ваш зубной врач. И зубной техник. Но обычно зубные техники скромно остаюстя в тени, хотя от их работы зависит как минимум половина успеха в процессе протезирования.
А вы знаете в лицо вашего зубного техника?
